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最新動態

  • 03/03

    2018

    急性靜脈血栓腳發紫 高醫「免截肢保命」登國際期刊

    時間: 2018年03月02日 16:40 記者嚴云岑/台北報導 81歲的李爺爺,因左下肢急性廣泛靜脈血栓引起罕見症候群(Phlegmasia cerulea dolens),病情一天內發展快速,來到急診室左腿已呈現青紫色,且嚴重疼痛。整形外科醫師判斷情況危急,安排斷層掃描,發現股靜脈及喀靜脈都有嚴重栓塞,緊急會診心臟內科手術,免截肢搶回一命,此成果也登上世界頂級期刊「新英格蘭期刊雜誌」,創下台灣首例。 收治患者的高醫整形外科醫師黃書鴻表示,下肢急性廣泛靜脈血栓非常罕見,全世界都只有個案報告,患者常因太慢缺診,造成組織缺血腫脹,動脈血液過不去致組織壞死,最後引發敗血症與急性腎衰竭死亡。文獻報告上,患者死亡率達4成,6成搶救回來的患者中,有25%需要截肢。 黃書鴻表示,李爺爺術後左下肢循環雖然恢復,但病情嚴重合併休克及急性腎衰竭,在加護病房住了2個禮拜,透過血液透析穩定病情。因下肢電腦斷層呈現大範圍靜脈血栓,又使用導管介入溶解大範圍血栓,每次施作都須特別小心,因為術後傷口需凝血,但取栓卻會使用抗凝血劑,增加大出血情況發生,所幸治療了快1個月,終於成功穩定病情。 高醫外科部部長、整形外科主任郭耀仁表示,此病例因即時診斷、積極搶救、內外科合作,成功救回這位高齡病患且無需截肢實屬不易。因此病例極為罕見,去年於國內整形外科醫學會發表,今年初更發表在世界頂級醫學雜誌新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine),在網站上多達上千人按讚。 目前李爺爺仍在心臟內科定期追蹤,並服用抗凝血劑治療血栓。黃書鴻提醒,要避免下肢靜脈血栓,最簡單的方法就是「多運動」,呼籲上了年紀了民眾一定要多動,不要一直滑手機上網,或盯著電視不動,也要避免抽菸,保護心血管健康。
  • 03/03

    2018

    聖文森國糖尿病防治建構計畫 馬偕醫院砸720萬力挺

    時間: 2018年03月03日 00:02記者嚴云岑/台北報導 外交部長李大維於年初出訪聖文森期間,完成簽署「糖尿病防治合作計畫協定」,返國後則由財團法人國際合作發展基金會、馬偕紀念醫院及聖文森及格瑞納丁合作推動的「糖尿病防治能力建構計畫」,此項計畫為國合會首次與國內醫療院所合作推動糖尿病防治計畫,在台灣的國際醫療上有相當程度的歷史意義。 該計畫預計在三年內總計投入6000萬元,其中馬偕紀念醫院負擔約12%、720萬元,期望透過有效的糖尿病防治整合性照護策略與作法, 強化醫療院所的糖尿病整合性照護能力,以及提升社區民眾對糖尿病防治所需的自主管理能力等方式,強化聖文森糖尿病防治體系。 馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任李淳權表示,為了該計畫,去年4月即與國際醫療中心主任徐永偉同行前往聖文森進行評估,經多次開會商討後,完成這項跨國的糖尿病防治工作。 此案不僅是中南美洲第一個糖尿病防治計畫,未來也將每年派遣顧問團前往指導、接受聖國種子人員來台受訓,並在該國舉辦各項有關糖尿病的國際會議與相關活動以便在學術、臨床及民眾衛教上給予充分的協助。
  • 02/22

    2018

    全球十大最佳醫療旅遊地點

    Top 10 Medical Tourism Destinations in the World Author:Renee-Marie Stephano,time class="entry-date" datetime="2018-02-20T16:41:33+00:00" style="box-sizing: border-box; font-family: "Palatino Linotype", "Book Antiqua", Palatino, serif; font-size: 15px; font-weight: 700;">February 20, 2018/time> As the cost of healthcare in the US continues to rise, many citizens and residents are in a continuous search for destinations outside the country where they can receive quality healthcare at a much lower rate. In 2016, over 11 million travelers left the shores of the US in search of different countries around the world seeking affordable healthcare. In arecent reportbyVisaand Oxford Economics, it was stated that this figure will grow by up to 25% every year for the next decade as the competition for health tourists between countries have becomes fiercer. Medical procedures ranging from cosmetic surgery, dental work, to orthopedic surgery can now be provided at high quality and affordable rates in many countries. As listed by Healthy Travel Media, publisher ofPatients Beyond Borders,here are the top 10 medical tourism destinations around the world. India India is one of the key players in the medical tourism industry as it strives to provide health care services with cutting-edge technology. Healthcare in India saves patients between 65% to 90% of money compared to the cost of similar service in the US, making India one of the most visited countries for health care. Patients visit India not only for the quality and affordability of healthcare service but also for the beautiful scenery and architecture in India’s landscape. In India, medical travel brings a mix of pleasure, luxury, and quality healthcare for medical travelers. Many hospitals in India are accredited by theNational Accreditation Board for Hospitals and Healthcare Providers(NABH) andJoint Commission International(JCI). Some private hospitals in India now provide health care packages for foreign patients which offer pick-ups from the airport to the hospital, free in-room Wi-Fi, and private chefs. Additionally, in India, there is close to zero waiting time, as scheduling surgery or intervention is done quickly once the diagnosis is confirmed. Brazil The World Health Organization (WHO) notes that Brazil ranks as the best in healthcare delivery in Latin America. Brazil has 43 hospitals accredited by the JCI and it boasts of having world-renowned surgeons. Brazil is the hub of cosmetic and plastic surgery, being the third most visited country, below US and China, for patients needing those procedures. Brazil offers high quality cosmetic and plastic surgical services at affordable rates, drawing more and more health travelers to the country. Florianopolis and Sao Paulo are two cities in Brazil best known for cutting-edge medical technology, medical advances, and innovation. Brazil is also a favorite for patients who seek special procedures such as the Brazilian butt-lift or other specialty services from world-renowned surgeons. Health travelers from the US save 20% to 30% on health cost if they receive their health treatment in Brazil. Malaysia Malaysia has won the number one spot in theInternational Medical Travel Journal’s awardfor “Health and Medical Tourism Destination of the year” in 2015 and 2016. Malaysia ranks among the best providers of healthcare in all of South-East Asia. Health travelers who visit Malaysia save 65% to 80% on health cost compared to the cost in the US. Malaysia offers excellent patient comfort with five-star rooms that look more like hotel suites than hospital rooms. InPrince Court Medical Centre, for example, there are indoor pools for hydrotherapy. How exquisite! At both Penang international airports and Kuala Lumpur airports, is theMalaysia Healthcare Travel Council (MHTC)which provide lounge and concierge services to medical tourists to ensure their comfort from the very minute they arrive in Malaysia. Thailand Thailand is well known for its unique hospitality and exotic beaches. Having the highest number of internationally accredited hospitals in South-East Asia, Thailand draws a good number of medical travelers each year. Thailand is most reputed for advanced dental work as well as cosmetic and dermatological procedures.Bumrungrad International Hospitalin Bangkok, accredited byGlobal Health Accreditationfor medical services, is one of the best hospitals in Thailand, providing advanced healthcare services to over 400,000 medical tourists annually. The rich culture and beauty of Thailand also afford patients private recovery gardens, Thai massage and other forms of relaxation therapies Thailand is known for. Medical services in Thailand saves a patient 50% to 75% on medical expenses they would have incurred for similar services in the US. Turkey Turkey is a strong contender in the medical tourism market. Turkey boasts of zero waiting times, affordable and quality healthcare delivery. Specifically, in the areas of transplant surgery, radiation therapy for cancer, orthopedic surgery, neurosurgery, and genomic medicine. What’s more? The country’s national carrier,Turkish Airlines, offers flight rates at discounted prices to medical travelers. Cost of receiving quality healthcare in Turkey is 50% to 65% lower in Turkey than in the United States. Mexico Mexico is well known for its rich culture, delicious cuisine, and its good taste for art. Mexico has since opened its doors widely to medical travelers from around the world. Mexico has 98 hospitals accredited by the country’s Federal Health Ministry and 7 hospitals which are JCI-accredited. Mexico is most reputed for advanced care in dentistry and cosmetic surgery. Medical care in Mexico saves a patient 40% to 65% compared to the cost of similar services in the US. Costa Rica As Costa Rica rebuilds its economy following the damage that was done by the Tropical Storm some months ago, it is fast rising as a leader in the medical tourism market. This Central American country has ranked high in dentistry and cosmetic surgery, above Canada and US, consistently in the last few years. The country is also building a name in the fields of eye surgery, cancer therapy, and bariatric surgery. TheCheTica Ranchlocated in San Jose provides exotic recovery retreats for medical travelers for patients who relish recovery in a relaxing ambiance. This ranch is also staffed with highly-trained nurses to cater to the medical needs of these patients as they recover. Cost of healthcare services in Costa Rica is 45% to 65% lower than in the US, saving patients a lot of money. Taiwan Taiwan has experienced gradual expansion in medical tourism in recent years. With advances in the treatment of cardiac diseases and orthopedic conditions in the country, Taiwan is on the verge of becoming a hub in these medical fields. Taiwan boasts as the first in kidney transplant in Asia. TheNational Taiwan University Hospital, where the procedure was performed, provides affordable and high-quality treatment for medical tourists. Also, the first ever pediatric liver transplant in Asia was performed by surgeons at theChang Gung Memorial Hospital, where over 400 of such procedures have been done so far. Patients generally save 40% to 55% in healthcare cost in Taiwan compared to the cost of similar services in the United States. South Korea South Korea is one of the most tech-savvy and technologically advanced countries in the world. In South Korea, patients receive advanced healthcare services with cutting-edge technology from well-trained staff. TheWooridul Spine Hospitalin Seoul ranks at the top in minimally-invasive spinal surgery in the country, performing over 20,000 of such procedures annually. This hospital provides exquisite accommodation with spacious rooms, a personal computer, and two beds in case a travel companion comes along with the patient. Another reason medical tourists are attracted to South Korea is theinsurance coverageoffered to medical tourists. The insurance covers injury, stress disorders, and death of a patient which occur as a result of the procedures or treatment they receive. South Korea reduces health cost by 30% to 45% for patients, compared to cost in the United States. Singapore Singapore is one of the most developed countries in the world, maintaining the top spot in the World Health Organization’s ranking of healthcare in Asian countries. According toBloomberg,Singapore ranked at the top of countries with the most efficient healthcare systems in 2014, above 50 other countries. Gleneagles Hospitalis one of the best hospitals in Singapore, offering excellent medical services state-of-the-art facilities and well-trained specialists. Seeking health care in Singapore saves a patient 25% to 40% of what they would have spent on the same services in the United States. As the medical tourism market becomes more competitive and countries invest more in it, these countries are likely to remain at the top while more countries spring up in the race to being key players in the industry of medical travel. Patients seeking medical treatment abroad should not look far away from these countries, as each promises quality care and a relaxing ambiance at an affordable cost. However, patients are advised to make adequate research on the countries and hospitals they seek to visit for treatment checking for international accreditation of the hospitals, quality and standard of care provided, and the skills of the needed medical professionals.
  • 02/22

    2018

    2歲燒傷女恐截肢 來台人道醫療

    2018-02-21 15:14聯合報 記者林良齊╱即時報導 今年2歲的緬甸小女孩THAN ZIN CHO,日前因誤入燃燒火堆中,造成雙腳嚴燒燙傷,當時醫療資源缺乏,無法獲得妥善的醫療照顧,評估可能得面臨截肢,所幸經台灣基督教國際全人關懷使命協會集結包括外貿協會、林口長庚醫院、外交部等單位,近期內將在林口長庚醫院進行開刀手術。 去年11月台灣基督教國際全人關懷使命協會及曹仲植基金會在緬甸的偏鄉浦甘進行醫療服務,一位母親(PHYU PYAR)帶著二歲大燒燙傷的女兒(THAN ZIN CHO),走了多哩路來求助,但小女孩的家庭極為貧窮,父母親一天工資只有3.5美元,因為緬甸的貧窮以及落後於台灣的醫療水平,導致這燒燙傷的女孩無法得到適當的醫療照顧。 透過多方協助,最後林口長庚醫院社福部支持,願意合力贊助所有開刀費用,由美容整形外科醫師莊秀樹負責開刀事宜.醫療方面由長庚醫院國際醫療團隊負責所有的聯繫和協調事宜,並在外交部駐仰光辦事處的協助下,這位燒燙傷的小女孩(THAN ZIN CHO)及母親(PHYU PYAR)取得來台簽證90天,2月18日抵達台灣桃園國際機場,展開開刀整型手術。
  • 02/05

    2018

    胚胎電腦選的!近8成植1胚胎就懷孕

    2018-02-02 12:32聯合報 記者趙容萱╱即時報導 健康的胚胎是電腦揀的!AI人工智慧也運用在不孕症治療上。台中市茂盛醫院院長、婦產科醫師李茂盛今天公布,去年3月利用第三代基因晶片試管嬰兒為基礎,加上院內超過千例的大數據,以每10分鐘胚胎影像即時監控系統觀察胚胎的分裂速度、狀況及型態等,29個案例中,23例植入一個胚胎就成功懷孕,懷孕率高達79.3%,第一例鐘婦已於元旦產下3040克男寶寶。 34歲張姓孕婦說,她量基礎體溫、打卵針,努力6年都無法受孕,查出是卵巢功能衰竭,讓她心情低落,去年向茂盛醫院求診,共取二次卵、共8囊胚,經AI人工智慧判讀後,選擇3個形態與成長狀況最佳的胚胎,植入1顆就懷孕,「沒想到一次就成功,很驚喜」,目前已邁入28周,預產期4月底。 醫師李茂盛說,這項技術以過去用來治療高齡、反覆流產、家族遺傳性疾病所使用的第三代基因晶片試管嬰兒為基礎,再加上最新的AI人工智慧,透過胚胎影像即時監控系統所提供的大數據,可在不取出胚胎的情況下觀察胚胎生長狀況。 李茂盛指出,過去單靠第三代試管嬰兒,以外觀及型態判斷發育速度,48小時監測一次,單一胚胎植入的懷孕率為64%;院內去年一月引入胚胎影像即時監控系統,每10分鐘監控一次,並利用大數據演算胎胚受精、分裂速度等6道程式,單一胚胎植入的懷孕率為79.3%。 李茂盛說明,以AI大數據提高懷孕率案例共29例,35歲何姓孕婦因為二側輸卵管積水切除造成不孕,在接受治療前也有四次失敗的試管經驗,又做二次試管失敗,如今懷孕6個月;湖南35歲夏姓孕婦有免疫問題及3次流產經驗,結婚8年膝下無子,也是一次成功,31歲住美國陳小姐有多囊性卵巢症候群,先生為精子畸形,在美國做試管嬰兒失敗4次,也順利懷孕。
  • 12/22

    2017

    中國附醫搶救減肥後皮膚鬆弛 布袋奶成功變D罩杯

    今日新聞記者金武鳳/台中報導2017/12/21 10:00 ▲中國附醫形體改造團隊展示成績,成功讓體型鬆垮的人變漂亮了。(圖/記者金武鳳攝 , 2017.12.20) 肥胖早已是國際性問題,而減肥更是全民運動。只是,大量減重的人,身上容易出現皮膚鬆弛問題。23歲女子及偉佳,就因為減重40公斤後,胸部下垂成了「布袋奶」。及偉佳日前在中國附醫做形體雕塑手術,讓胸部成功變成D罩杯,20日現身見證「恢復好身材不是夢!」。另一位為了當帥新郎而做手術的呂宗憲,也展現「圓夢有望」成績。 及偉佳原本體重破百,曾參加對岸節目「超级减肥王」,被封為「中國最美女胖子」。她在參與節目3個月間,減重到65公斤,但2年後復胖。105年來台,在中國附醫國際代謝形體醫學中心,接受院長黃致錕做胃繞道手術;雖然減掉40公斤,目前體重55公斤,但大量減重後出現的皮膚鬆弛問題,尤其胸部下垂成了布袋奶,讓她十分困擾。 ▲大陸女子及偉佳減重後胸部下垂,經形體雕塑手術,成功恢復傲人身材。(圖/記者金武鳳攝 , 2017.12.20) 及偉佳說,減重後身上出現很多鬆垮垮的贅皮,游泳時只能穿潛水衣,連脖子、手臂都遮住。洗澡時,看見胸部嚴重萎縮、下垂,讓她感覺很沒自信,因此12月再度接受手術拉皮,矯正下垂的乳房。術後10天,胸部恢復成D罩杯,讓她對手術結果非常滿意。 另外,現年38歲的新竹「阿弟」呂宗憲,原本有200多公斤,減重143公斤後,也面臨贅肉滿身,對健康與外觀有嚴重影響的問題。尤其107年計畫跟女朋友結婚,希望能帥帥的當新郎,一周前也接受形體雕塑手術。第一階段先做腹部「接皮」,拉下來的贅皮就足足有8公斤重。如今腹部變平坦,預計再處理手臂及胸背部贅皮後,就能美夢成真成為挺拔帥新郎。 ▲減掉143公斤後的呂宗憲,全身皮膚鬆弛,光是腹皮贅皮就取下8公斤重,現在變平坦了。(圖/記者金武鳳攝 , 2017.12.20) 中國附醫國際代謝形體醫學中心醫師陳彥州說,大量減重者術後易出現多處鬆弛皮膚,包括臉、胸、腹、背、臀及四肢等,不但影響外觀,20多歲年輕人看起來像老人,打擊自信心,也可能因自卑影響社交,甚至產生憂鬱症。也有的患者苦於贅皮皺摺處難以清潔,出現濕疹感染甚至蜂窩性組織炎,也無法運動,導致減重效果不佳,甚至復胖。 只是,並非人人都能任意接受拉皮體雕手術,據陳彥州指出,依美國整形外科醫學會建議,接受減重手術至少一年後,且近三個月體重穩定,每月體重變化小於2.26公斤,BMI小於30者為佳。
  • 12/22

    2017

    中國醫生不敢碰!換肝權威陳肇隆跨海操刀救6位小病人

    2017-12-18 07:53 〔即時新聞/綜合報導〕台灣醫技全球知名,被喻為「亞洲活體肝臟移植之父」的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆,日前率領團隊前往北京,親自操刀救活了6位親人捐肝續命的病童。 《聯合報》報導,這6位患膽道閉鎖小病人,的病情都複雜困難,但是,也因為太困難,當地醫生大多不敢接,甚至建議家長放棄,不過,家長及專家們不願放棄,協力救援。 在開刀前,陳肇隆團隊已經跟中國北京清華長庚醫院的專家們,舉行過多次的病情討論、捐贈者影像檢驗報告及各項數據,並進行模擬推演,陳肇隆帶著由台灣帶去的手術器材行李箱,抵北京之後,隨即展開4天6台刀的密集手術,每台刀至少8小時,馬拉松式的進行手術。 受到救治的6位小朋友,來自中國青海、吉林長春等地、獲得父親或母親的捐肝,並獲得當地醫院的捐款才能有旅費到達北京。
  • 10/24

    2017

    陪就醫順便健檢 志工「開心」治頑疾

    2017-10-18 23:11聯合報 記者魏忻忻/台北報導 這是一個救人助人卻意外救回自己性命的真實故事。 台北慈濟醫院日前公布一例罕見極大角度脊椎側彎脊椎截骨術得矯正成功病例。病人是來自菲律賓保和島的21歲瑞珍(Rejean),從小因140度的嚴重複雜性脊椎側彎,導致身形瘦弱矮小,不但不能舉重物、不能爬高處,同時也容易感到疲勞、呼吸淺快,僅能依靠賣小點心謀生。 透過慈濟菲律賓志工許怡樂等人協助與轉介,瑞珍來到台北慈濟醫院治療,慈濟骨科主治醫師曾效祖透過階段性的後路截骨矯正手術,不僅成功將她側彎的脊椎矯正至60度,她的身高也由139公分增至154公分,順利恢復健康。 陪伴瑞珍從菲律賓來台就醫的志工許怡樂,多年來常陪伴病人來台治病,此次原本預計將病人交接完,就要先返回菲。後來因院方邀他參與團隊會議留下。他想,「這兩天沒事做又待在醫院,順便做全身健康檢查好了。」 由於家中長輩有心血管疾病, 61歲的許怡樂相當注重健康,小心控制血壓、血糖、膽固醇,維持運動習慣,從未有胸悶、喘不過氣等症狀。當健檢報告出爐,竟發現他有冠心症,他相當驚訝。 台北慈濟副院長張恒嘉說明,他屬於瀰漫性、複雜性的病灶,三條冠狀動脈都有堵塞,而且每條血管的分支也有病變。其中兩條冠狀動脈堵塞很嚴重,尤其左前降支超過一半都已堵塞,需要放很長的支架。目前沒有症狀,但推估十年內,他有兩成心血管疾病的風險。 許怡樂多年來常陪伴就醫,依個案症狀和疾病,尋求適合的醫師,協助就醫、安排住院和開刀等事宜,已習慣明確、果斷的做出決定。所以立即由台北慈濟心血管醫學中心主任張燕以達文西機械手臂進行冠狀動脈繞道手術,手術順利,第三天就能下床走路。 張燕表示,傳統的冠狀動脈繞道手術,會鋸開胸骨約20公分,完全癒合穩定需要二至三個月。若手術後胸骨不慎因外力而裂開,可能發生縱膈腔炎,死亡率達50%。達文西手術是在肋骨與肋骨間切開小傷口,出血量少,完全癒合大約三至四週。機械手臂非常穩定,視野放大,可精準、穩定執行手術。 這次因緣際會,偶然在健檢時發現病灶,出乎意料,許怡樂術後有感而發說:「遇到好醫師、順利開刀,一步步好像是上天冥冥中的安排,很感恩!」台北慈濟醫院院長趙有誠說,這真是典型的救人救己,善的循環。
  • 10/03

    2017

    中正骨科優化IT連一分鐘都講究,讓名醫日診4百人少花5小時

    文/黃彥棻|2017-05-21 iThome 一名醫生如何一天看四百名病人?中正脊椎骨科醫院院長吳明峯一天平均門診掛號病人大約四百人,從掛號後,護士叫號,排隊醫生看診,之後再去拍攝X光片,回來看診,醫生寫醫囑後,再去領藥、預約下次回診或者是做復健。 因為骨科看診流程複雜,如果每個病人的病歷讀取,每慢一分鐘就會讓醫生整個看診流程延遲五小時才能下班。吳明峯在成立專門的骨科醫院後,平均每天都有四百名病人排隊掛號,看病人潮幾乎都沒有停過。 好的醫生是一間醫院或診所可以穩定營運的關鍵,但是,中正脊椎骨科醫院資訊室主任吳忠霖認為,背後如果可以搭配一套有效能、可以加速醫生調閱病人病歷的各種醫療資訊系統,就可以協助醫生加速問診的速度,並有效減少病患等待的時間。對中正脊椎骨科醫院而言,更高效能的醫療資訊系統已經是協助醫生看診更有效率的好幫手。 兄弟合作,哥哥開醫院、弟弟協助規畫醫療資訊系統 中正脊椎骨科從2011年成立以來,因為院長吳明峯擅長的關節微創手術而聲名大噪,隨著許多人因為各種3C商品的普及,有越來越多病人都有各種脊椎問題,因此,中正脊椎骨科也在今年2月15日正式更名為中正脊椎骨科醫院,讓骨科以及脊椎診療成為該醫院的兩大主要提供的醫療服務範疇。 吳忠霖表示,這樣的更名其實只是讓醫院提供的醫療服務可以名實相符而已,也讓病人不會以為中正脊椎骨科只有提供骨科的醫療服務,其實包括脊椎外科、內科和復健科等醫療服務項目。 吳忠霖是資訊科班出身,早期在退撫體系下的國營事業榮電工作,主要是負責銀行、信用合作社和農會等金融端末系統的程式開發工作,之後一路做到系統分析師,也經手其他金融業務管理甚至是行銷相關等業務內容。因為在榮電工作的資歷夠深,從單純的開發工程師歷練到業務部門,讓吳忠霖有機會和許多大小規模不等的系統整合業者有合作機會。 由於吳忠霖擅長資訊規畫,當哥哥吳明峯決定要自立門戶、成立一間全新的骨科專門醫院時,身為弟弟的他,便毅然決然地承擔起協助相關醫療系統和網路規畫的重責大任。 但接任資訊室主任一職的時間,遠比吳忠霖預期的時間更早,原本他是希望在榮電退休後再接任該職務,但後來因為遇到第一間國營事業榮電宣布破產且同時積欠員工薪資、加班費和資遣費的事件,讓他提前在2013年9月,就接任中正脊椎骨科資訊室主任一職。 醫療資訊系統從無到有階段,先求有、再求好 中正脊椎骨科從2008年開始籌畫興建,是一間地下一樓、地上十二層樓新的醫療專門大樓,在大樓硬體施工的期間,也同時規畫相關的醫療設備和醫療資訊與網路系統,並於2011年初正式落成,3月正式營運。 在規畫相關醫療資訊系統時,第一件遇到的問題就是基礎網路建設,到底是該採用專線就好,還是直接申請光纖網路。 後來,吳忠霖表示,因為醫院有許多的資料傳輸都需要仰賴網路傳輸,加上骨科需要做大量的影像掃描檢查,存取PACS(醫療影像儲存與通訊系統)相關檔案容量較大,網路頻寬就必須要夠快,才能夠在短時間內傳輸病人相關的影像圖檔給醫生作為病情診斷參考。所以,在一開始的網路規畫上,他就決定直接一步到位,採用光纖網路作為主要的網路傳輸規格。 除了網路外,剛開始在決定相關的醫療資訊系統時,吳忠霖也陷入兩難的天人交戰。他坦言,即便吳明峯早年在高雄市立民生醫院看診時,有絡繹不絕的病人來看診,但是,後來決定成立一間專門的骨科醫院,是否還可以有足夠的門診量維持營運,其實是充滿許多不確定性的。 因為不知道到底會有多少的門診量,也無法選擇採用哪一種等級的伺服器,也得評估是否系統要一步到位,還是先選擇只要有及格分數的醫療資訊系統將就使用就好呢?所以,中正脊椎骨科醫院醫療資訊系統從無到有的過程中,吳忠霖最後決定採取「先求有、再求好」的IT策略,先選擇一套現成可用的醫療資訊系統後,正式營運上線後,再依照實際的營運狀況做調整。 看診病人數量增加,多浪費病人一分鐘等於問診浪費五小時 吳忠霖笑說,哥哥吳明峯和他兩個人最大的相似處就是,「兩個人都有工作狂的傾向。」多年來,只要是吳明峯的骨科門診時段,平均的看診人數大約是四百人左右。先前在高雄市立民生醫院擔任骨科醫生時,吳明峯每次看診病人都超過三百人,不僅要有三個護士跟診,也必須有另外的醫生協助開醫囑,甚至連吃飯、上廁所都沒有時間。但這種爆量的看診也引發監察委員發函糾正,認為病人過多,每個病人問診時間不到二分鐘,醫院並未保障病人應該有的看病權益。所以,為了改善這種爆量的門診病人,也會採取各種限制門診人數的措施,以回應監察委員的糾正。 過去曾經因為限制門診人數,反而讓病人要透過各種關係關說,有些老病人反而無法看到診。有這種限診的經驗後,吳明峯便決定,對所有門診掛號的病人都一視同仁,一天只有開放一個門診時段,但一定會把掛號的病人看完後,才會下班休息。由於骨科的病人有許多是年長者或者是行動不便者,吳忠霖說,為了加速看診的流程,通常護士會依序先把五位左右的病人叫號到診間候診,目的就是提供充足的時間,讓病人可以慢慢移動到診間。 不過,隨著病人慢慢知道吳明峯在中正脊椎骨科看診後,醫院的門診人數也開始增加。吳忠霖說:「醫院營運大約經過兩年後就發現,原本的醫療資訊系統已經不敷使用。」最明顯的例子就是,面對爆量的病人,不論是打開病人的病歷資料,或者是讀取先前檢驗拍攝的X光片的掃描檔案,系統本身已經出現無法負荷的現象,每一個開啟病歷檔案到讀取檔案的過程中,速度開始變得很慢,醫生得等系統開啟病歷資料後,才能根據檢驗結果和現場問診狀況,再寫下相關的醫囑及病歷診斷。 他表示,每一個問診動作如果多耗費病人一分鐘時間,整個問診流程就得多浪費四百分鐘,等於多浪費超過五小時時間。因此,吳忠霖在發現醫療資訊系統已經出現不敷使用的現象時,就開始評估下一波醫療資訊系統升級的時程和進度,當然,對他而言,當醫院病人的營運已經逐漸穩定的同時,怎麼選擇一套可以隨著營運調整並且具有可擴充性的醫療資訊系統,是他主要評估的重點。 升級HIS與PACS系統提升看診效率,採雲端技術提升醫療管理 中正脊椎骨科醫院定位為骨外科及脊椎專科醫院,每一天都會產生許多大量寶貴的臨床資料,都需要不定期進行分析,並針對病種分析、藥物代謝、疾病對應症狀與治療計畫等等的病歷資料,納入知識庫並建立相關的病歷模型做分析。有寶貴的病歷分析資料後,怎麼讓這些病歷模型資料可以俾利醫生的問診,中間就需要一連串醫療資訊系統的串接。因此,一剛開始堪用的醫療資訊系統,每一個端點都必須重新改造,除了要提升處理資料的效能外,也同樣具備資料處理技術並連網所有醫療設備。 吳忠霖表示,在2014年重新選擇一個當初在榮電時,就曾經配合過的系統開發整合業者,這個系統開發業者也和軍醫院以及榮民總醫院有合作過。他笑說:「因為中正脊椎骨科醫院有許多醫生是來自各大醫學中心,因此,該醫院也必須要能夠提供醫生平常習慣用的系統才行。」 除了在2014年更新第二代醫療資訊系統外,同時升級HIS主機的設備,採用HA(高可用性)架構,提升整體醫療資訊系統的處理效能。緊接著,在2015年,也隨之更換PACS主機效能並增加儲存空間,隨著這樣的設備升級,也可以做到立即加速所有病歷影像資料的讀取效能。他指出,透過所有醫療資訊系統的陸續升級,就可以讓吳明峯每次平均四百名病人的看診時間,從原本的早上九點看診到隔天凌晨一點,提前到從早上九點看診到晚上八點左右,就可以看完所有門診掛號的病人,「看診時間整整縮短五小時左右。」他說。 隨著雲端技術的成熟,對於中正脊椎骨科醫院而言,2016年也建置雲端版的HIS系統、MIS系統和NIS(Nursing Information System,護理資訊系統),串連許多行動裝置和App的使用。目前該醫院使用的行動化雲端醫療即時整合照護系統就串連了十九類的App,諸如住院、檢驗查報告、護理、藥品辨識、手術提醒、危險異常值通報、電子病歷、院區整合、影像整合,甚至是會診通知與回覆等,都已經包含在這個雲端醫療照護系統中。 吳忠霖表示,為了輔助醫生可以即時掌握病患的病情資訊,除了將病歷資訊整合到醫師使用的行動裝置上外,該醫院下一步的目標就是要推動電子病歷無紙化,做到強化對病人的服務以及提升醫院醫療管理的效率,不僅可以提供更即時和更精準的病歷資訊給醫生,也有助於提升醫療服務品質和做到成本控管。
  • 09/28

    2017

    活體肝臟移植 台灣領先全球

    2017-09-28 00:02聯合報 陳肇隆/高雄長庚名譽院長 西班牙大愛器官捐贈多年來高居全球第一,2016年每百萬人口器官捐贈43.4人,是全球器官捐贈先進。最近歐洲移植醫學年會在巴塞隆納舉行,會中規畫「亞洲領先(Asia Leading the Way)」的主題演講,由我介紹活體肝臟移植的發展。 肝臟移植進步,讓器官需求增加,但亞洲地區遺愛人間的器官捐贈有限,幾乎是全球最少的。因應肝臟的器官需求,西方國家推動遺愛人間的大愛屍肝移植,卓有成效;東方國家則積極發展技術精準度要求更高的活體肝移植,台灣和韓國最為蓬勃。 20多年來積極發展活體肝移植的東亞,近年也有不同消長,日本和香港持平,台灣和韓國持續成長。若依人口比率,台灣活體肝移植例數全球最多。 活體肝移植是少數亞洲領先歐美的醫學領域之一。在國際上,開創活體肝移植的五大中心包括高雄長庚醫院、日本京都大學、東京大學、香港大學和韓國蔚山大學,共同特色都使用漢字,也都受中華文化與儒家思想影響。 使用筷子的民族,似乎比使用刀叉的民族,雙手來得靈巧而細緻,把精準度要求高的手術做到盡善盡美,也需要更大的耐心與細心。我們在高雄舉辦兩次五大中心會議,都在醫學期刊「Transplantation」出版專輯,確立了亞洲在這個領域的學術貢獻與地位。 肝臟移植在高雄長庚是常規手術,每周都有2至3例。衛福部核准26家肝臟移植醫院,以2300萬人口,每百萬人口就有1.1家肝臟移植醫院,是美國的2.5倍、英國的10倍,密度全球最高。 還好台灣健保的覆蓋率99.6%,並給付器官移植費用,健保署每2至3年公布各醫院成績。最近公布2016年高雄長庚一千多例的成績,存活率達91%,把台灣整體三年存活率拉高到78%。在活體肝移植,高雄長庚的成績優於美國、歐洲與日本,近年海外病人到高雄換肝逐年增加,目前已完成百餘例活體肝臟移植。 30多年來,高雄長庚團隊不藏私,訓練了340多位外國肝臟移植醫師,也積極協助國內外醫學中心,開展肝臟移植高端醫療。 醫療是救人的學問和技術,台灣醫療能有今天,也是因為過去有機會到美國、歐洲、日本學習,今天我們若可以走出去幫助別人、或讓別人來學習,就應該亳無保留回饋國際社會。 本屆歐洲移植醫學年會同時也邀請日本大阪的Shiro Takahara教授談「血型不符腎臟移植」,這是歐洲醫學會首次公開承認亞洲此領域確實領先歐美、帶領全球發展。
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