臺灣的人工膝關節置換手術在引進機器人手臂置換人工膝關節的技術後，不僅有助手術的精準度提高、傷口變小、復原更快。過去經驗更發現，在機器手臂的輔助下，更能有效縮短手術後的復原時間，讓患者有更好的生活品質！
而臺灣醫療團隊擁有豐富的人工關節置換術經驗，每年近2萬例人工關節置換臨床經驗，並採用微創技術達到傷口小，恢復快之成效。臺灣生醫材料適用於開發亞洲人之關節材料，而在醫術、技術與國際知名度及價格等方面，比起全球其他國家，均具有相當優勢。
院長骨科親切看診
76歲的美國華僑俞先生，3年前因退化性關節炎不良於行，外出總要旁人攙扶，內心雖然抗拒卻無能為力。趁著陪太太回台灣娘家，專程到嘉義市聖馬爾定醫院就醫，接受先進的ROSA羅莎機械手臂人工膝關節置換手術，一次更換兩側膝蓋。術後不到一週就能日行萬步，也能上下樓梯，令他相當滿意，他開心地說，終於又可以和太太四處旅遊，不用老是坐著等人了。 俞先生是香港華僑，和來自台灣的太太定居美國已45年，日前特地利用陪太太返鄉探親的機會，從台北南下嘉義，掛聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師的門診。兩夫妻從未到過嘉義，朋友也告訴他們不必捨近求遠，在北部醫學中心就有相同的設備，但俞先生事前上網做功課，認為黃立人醫師值得信賴，看診時又與黃醫師理念相投，因此決定將自己的身體交給黃醫師。 俞先生說，羅莎手術系統雖然在美國發展的時間比台灣早，但他認為台灣的醫療服務更為細緻，而且同為華人，在討論病情上更容易溝通，所以才決定到台灣就醫。捨棄醫學中心則是因過去陪岳父就醫的經驗，診間人滿為患，甚至有的醫師只花幾分鐘就看完一個病人，讓他印象不佳。 俞先生在3年多前，走路開始覺得膝蓋疼痛，尤其上下樓梯或走上坡路，更是痛到幾乎無法移動。他和太太都熱愛旅遊，特別喜歡去各地的國家公園遊覽，但園區地形崎嶇，他的腳常感到力不從心，只能坐著枯等，或者讓家人扶著他走。對於被稱為「老帥哥」的他，無法獨自行走讓他的心裡特別感到不舒服。 俞先生曾在美國就醫，以局部注射類固醇止痛，但維持不久又痛起來，也曾動過關節鏡手術，但術後必須長期到醫院復健，他怕麻煩只去了兩次就半途而廢，因此當得知羅莎手術是以走路取代復健，覺得符合他的期待，黃立人醫師和醫療團隊在術前詳細檢查及解說，也讓他非常放心，他只看了一次門診就決定接受羅莎手術治療。 黃立人醫師以羅莎機械手臂系統輔助，透過術前Ｘ光設計出最適合病人的人工膝關節尺寸及擺放定位，準確校正關節和植入物之間的密合度，以最小的侵入方式進行微創手術，保留更多健康的組織並減緩疼痛。且因手術時間比傳統手術短，不僅降低手術麻醉風險，也減少病人出血及發炎反應，病人術後通常只會有傷口縫合的疼痛感，恢復期大幅縮短。 俞先生一次更換兩側膝蓋，在恢復室就能活動雙腳，隔天即可下床。為了儘快復原，他在住院期間勤於練習走路和爬樓梯，僅僅不到一個星期，腳力便迅速恢復，每天走路都超過一萬步，甚至比正常人還能走。俞先生術後兩週返回門診拆線，經醫師判定復原狀況良好，隔天即和太太帶著愉快的心情和健康的雙腿返回美國。
香港民眾57歲江女士為一位家庭主婦，平時喜歡爬山運動，但因近年來兩側膝部退化性關節炎，讓她運動情形每況愈下;友人周先生64歲為退休人員，是登山愛好者，也飽受右膝退化性關節炎長達10年之久。江女士為解決疾患積極尋求治療方式，親自上網作功課，最後透過與聖馬爾定醫院的國際醫療聯繫，便與友人周先生飛到台灣進行機器人手臂關節置換術，術後狀況良好，甚至可以到處趴趴走，對嗜好運動的兩位來說有如展開新「膝」望。 江女士表示，她也曾在香港看過醫生，做過一些保守性治療，但都效果不彰，她想一次徹底解決此狀況便自行上網搜尋，因不想走傳統手術，在看到黃立人醫師的影片後發現MAKO機器人手臂關節置換術有符合她的期望，便毅然決然選擇飛到台灣嘉義聖馬爾定進行治療，因友人周先生也被此疾困擾多年，得知江女士欲進行此手術後，為了日後能繼續享受山林壯闊之美，也決心告別忍痛十年的日子。 收治兩位患者的聖馬爾定骨科黃立人副主任表示，江女士與周先生都是標準的內側膝關節面退化性關節炎，主要症狀會有疼痛、僵硬、腫脹、關節活動有異音…等，雖已屬中至重度退化，但因絕大多數的退化性膝關節炎都發生在內側關節面，故其實只須置換單一膝關節面即可，尤其周先生本身運動強度大，膝部內側磨損比江女士還嚴重，再適合不過此手術。黃立人指出，透過3D電腦斷層的機器人手臂，從掃描到模擬患者膝關節的活動角度、建立骨骼模型，在術前就能有完整的了解與規劃，術中由機器人手臂精準定位與主治醫師的臨床判斷快速置換，術後疼痛少恢復好，最快一日即可出院。 而傳統手術在於膝部等於需要整組打掉重練，原本的組織磨損較大，膝部傷口約15〜20公分外，術後也須花長時間才能慢慢復原，這就與江女士的目標有違。黃立人副主任補充說，單一膝關節置換最顯著的好處在於能保留膝關節原有四條重要韌帶，且術後可以蹲、跪，達到完全的膝關節活動角度，加上單一膝關節面置換術及超耐磨塑膠墊片，術後患者常有找回原有正常膝關節活動之感受。江女士與周先生術後隔日皆能自行下床走動，還和家人到外尋覓台灣美食，兩人皆開心地表示，終於可以結束卡卡人生，重新享受運動的快樂，相約之後再來台規劃一趟武嶺之旅。
前往：【童綜合醫院】全球資訊網 mark class="has-inline-color has-ast-global-color-4-color">黃爺爺(右四)重拾健康膝關節，童綜合醫院醫護團隊和訊聯生技董事長蔡政憲（左四）、總經理康清原（左三）為他喝采切蛋糕慶祝。/mark> 細胞治療膝關節退化，成為國際再生醫療趨勢！童綜合醫院與訊聯合作，為高齡八旬的黃爺爺，用自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎，讓黃爺爺痛了5年的膝蓋，2週就獲得改善。 台灣醫療照護及健保制度完善有目共睹，全球資料庫網站Numbeo日前公布2023年全球醫療照護指數，台灣連五年排名世界第一。加上《特管辦法》放寬細胞治療，於再生醫療、組織修復相關的適應症累積不少真實世界數據，童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，樂見世界各地有需求的民眾到台灣國際級的醫療中心，進行自體脂肪幹細胞治療，不分國籍。 「一聽到要換人工關節、加上手術復健至少3個月，險要嚇死！」黃爺爺的關節因為年紀大自然退化，5年間進行過藥物、玻尿酸、PRP等保守治療，雙膝疼痛還是持續，連走路、上下家中的樓梯都很困難。後來改到童綜合醫院接受自體脂肪幹細胞治療，2週後就感到膝關節的疼痛、腫脹，與日常生活的活動能力都獲得改善，現在已可開車自駕，上下樓梯順暢自如，開心不已。 mark class="has-inline-color has-ast-global-color-4-color">黃爺爺治療前左右膝蓋退化性關節炎(紅圓圈處明顯關節變窄)/mark> 童綜合醫院骨科部鄭宇傑醫師表示，不同以往換人工關節常令病患擔心手術感染，且需要長達3個月到半年的復健期，細胞治療提供膝關節退化、以及運動傷害族群另一項選擇。鄭宇傑醫師說，旅美華人白先生，熱愛運動，才50多歲卻已有70歲的膝蓋，在美國也進行過和黃爺爺類似的標準療程，但是效果一直不好，得知黃爺爺膝關節好轉，激勵白先生回台治療，期待細胞治療擺脫困境。相較於美國醫療費用，在台灣以自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎的費用相對親民許多，也可省下術後半年的復健時間，是更符合健康經濟學的做法。 鄭宇傑醫師指出，以往治療退化性關節炎，在還未到達置換人工關節之前，會使用止痛藥並建議少蹲、少跪、少爬樓梯，若藥物使用半年還是持續疼痛，可考慮用玻尿酸增加關節裡面的潤滑、減少摩擦，或是使用PRP，但都屬於症狀緩解。而脂肪幹細胞的機轉不同，具活性的幹細胞，能比較主動、積極的修復關節軟骨，抑制發炎，若病患膝關節裡的半月板有輕微的損傷，也有相互的修復作用，因此不只高齡人口，對於膝關節運動傷害的族群亦是一大福音。 訊聯生技董事長蔡政憲博士表示，脂肪間質幹細胞具再生修復的特性，對肌腱韌帶受損也適用，近期與屏科大合作臨床前動物試驗研究，以脂肪幹細胞治療膝關節軟骨缺損，透過MRI觀察到關節注射後軟骨組織再生明顯，安全性和有效性皆獲證實，正式獲刊於國際期刊，研究成果深受國際肯定，也希望能讓更多有需求的患者看到，進而來台灣治療。據Polaris Market Research報告，全球退化性關節炎市場2030年上看153億美元，2022～2030年的複合年增長率為8.5%。 mark class="has-inline-color has-ast-global-color-4-color">童綜合醫院童敏哲總院長贈送黃爺爺運動用品組。/mark> 童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長強調，細胞治療是新興醫療技術，以前病人必須到國外接受細胞治療。細胞治療計畫啟動後，細胞治療得以深耕臺灣在地化，病人就地治療，提升治療的便利性。
新冠疫後國際旅客逐漸回籠，來自香港的冼女士，受台灣的高山景致吸引，與親友包車前往合歡山遊玩，卻因為天雨路滑摔傷腳踝，被送往台中長安醫院進行手術。此次意外，雖然打亂了旅程，但台灣友善的醫療環境，讓冼女士大感溫馨，也意外成就了一次國民外交。 長安醫院骨科醫師趙子鎔表示，患者剛到急診時，因為疼痛又身處異地，只想著趕快搭機回家。但藉由X光與電腦斷層檢查，確認脛骨和腓骨骨折，並不是單純扭傷，有手術的必要。經過醫護協力的說明與安撫，患者逐漸平復心情，並決定留在台灣手術後再返回香港。 冼女士比較了台灣、香港的就醫經驗，認為兩地的醫療技術同樣進步，但最大的差異在於醫護人員暖心的服務，他說：「一個外來的遊客，踏入長安醫院的那一刻起，醫師、護理師都給我許多安慰，並耐心分析不同治療選項的利弊，這是在香港從未遇過的。」 趙子鎔醫師解釋，冼女士為嚴重的三踝骨折，除了骨頭復位固定外，還會有皮膚及軟組織的腫脹壞死、傷口破裂……等複雜問題，若未審慎處裡就搭機，旅途中可能因不當施力造成位移變大、骨折變形更嚴重。經審慎討論分析後，患者決定在台灣手術，而趙醫師也細心考量搭機時的氣壓變化，特別加強固定與傷口縫合，讓患者可以安心返港。 手術後一周，冼女士已順利回家，並由香港當地的醫師接手後續治療。藉著冼女士的案例，趙子鎔醫師提醒，扭傷腳踝後，如果疼痛持續兩天都沒消退，或者關節處無法控制地晃動，則可能傷到韌帶甚至骨骼，必須尋求專業醫師的治療。
蘇珊的康復之旅：克服旋轉袖帶撕裂 蘇珊，一位來自泰國的堅強女性，曾經經歷了一段艱苦的旋轉袖帶撕裂經歷，這讓她的肩膀活動能力受到了嚴重的限制，同時也帶來了劇烈的疼痛。蘇珊一直熱愛運動和活躍的生活方式，但這個狀況卻讓她不得不放慢腳步，甚至有時連簡單的日常動作都變得艱難。 面對這個挑戰，蘇珊毅然決然地尋求醫療幫助，並前往童綜合醫院。她與醫生們深入討論了她的症狀、疼痛程度以及對日常生活的影響。在與專業醫療團隊的密切合作下，蘇珊決定進行手術，以修復受傷的旋轉袖帶，並且重拾過去的活力。 手術過程經過周密的計劃和精確的執行，最終順利完成。手術後，蘇珊經歷了一段漫長的恢復過程，但她的堅持和毅力使她取得了顯著的進展。她的肩膀活動範圍開始擴大，疼痛感逐漸減輕，而她的笑容也重新回到了她的臉上。 ------ 旋轉袖帶撕裂是一種常見的肩部傷害，通常影響肩關節周圍的肌肉和肌腱。這種情況往往是由於反復進行高舉運動，或是突然的創傷引起的。其症狀包括肩膀劇烈的疼痛、虛弱感以及肩膀活動範圍受限。 透過分享蘇珊的個人經歷，我們希望能夠提高對旋轉袖帶撕裂的認識。及早的診斷和適當的治療對於康復過程至關重要。無論是運動愛好者還是日常生活中的每一個人，都應該了解這種情況的可能性，並隨時尋求醫療專業的幫助。 -- 在下方的圖片中，你可以找到一些關於旋轉袖帶撕裂的關鍵要點，這些要點將有助於預防和康復。 藉著蘇珊的故事，我們希望能夠向大家傳達希望和勇氣的信息。無論遇到多大的困難，只要我們勇敢面對，就能夠重拾我們的生活，重新追求我們熱愛的事物。 若有其餘的疑問，歡迎到各平台聯繫我們做諮詢 FB:https://www.facebook.com/ttmhhimsc?mibextid=ZbWKwL IG:https://www.instagram.com/tungs1971tw/ Line:https://line.me/ti/p/gsQjm7KFhe Viber:https://invite.viber.com/?g2=AQANUYq9Yg7wkFEDbg6KzwhP7oxuO06uIog4zoiOpdsaJfdHZX4JPiMrOhIrNl7d&lang=zh-TW\
緬甸籍病患KHIN NIN KYI是68歲女性，據她所述，緬甸人因為地緣關係通常會選擇至泰國就醫或者接受手術治療，此次因為病患女兒是新店耕莘醫院骨科部張振慧主任之患者，曾經接受張主任細心治療及後續完善的醫療照護，讓全家人十分信任本院，因此KHIN NIN KYI特地從緬甸至台灣就醫，接受全人工膝關節置換手術，KHIN NIN KYI手術後恢復狀況極好且可行走順暢，回診時還開心地跟張主任提到已經計畫去海邊度假遊玩，非常感激張主任的精湛醫術，同時也感謝新店耕莘醫院優秀的醫療團隊。 o:p>/o:p> 膝蓋痛就要換人工關節嗎？退化性關節炎Q&A讓專業的來告訴你 什麼是退化性膝關節炎？較易發生的族群? 退化性關節炎是因為軟骨磨損造成膝關節腔變得狹窄，更嚴重時，關節軟骨會完全磨耗殆盡而造成骨頭與骨頭直接的磨擦，此時病人的膝關節除了嚴重疼痛外，也會產生外觀的變形和行動困難。 退化性膝關節炎之盛行率約為15%，好發於 65歲以上的中老年人，其中又以女性居多。危險因子包括體重過重、年齡較大、粗重工作、肌肉無力、關節炎病史、先天性髖關節發育異常、遺傳等等。 如何預防? 發生後怎麼治療？是否一定要置換人工關節？ 預防退化性關節炎，除了年齡是不可逆的因素外，需要調整正確坐姿及站姿，避免翹腳或是長期久站久坐，此外，維持健康體重、訓練自身肌肉力量，可以提升關節的穩定性，延緩退化的發生。 對於初期關節炎退化可接受物理治療及口服關節保健食品，包含葡萄糖胺或是非變性膠原蛋白等；對輕、中度關節炎患者可以接受玻尿酸、PRP注射治療或是接受微創關節鏡清創及軟骨再生手術；若是中重度關節炎患者，則須考慮接受脛骨截骨手術或是人工膝關節置換手術。 退化性膝關節炎的人工關節該如何選？ 目前大多數健保人工膝關節墊片的使用期限是10年或15年以上，若使用自費耐磨墊片使用期限則可以延長的更久，當然花費也相對較高，患者可依據自身年齡及經濟狀況來做選擇。 接受人工關節置換手術後，身上會有尿管及引流管，會視情況在術後兩、三天移除，身上無管路後即可以下床使用柺杖或是助行器練習行走，醫師也會教導如何復健運動。 新店耕莘醫院骨科部在張振慧主任帶領下，秉持著「愛主愛人、尊重生命、醫療傳愛、健康促進」的宗旨盡心盡力為患者服務，手術朝多方面發展，包含人工關節置換、骨折創傷、運動醫學、脊椎手術、小兒骨科等領域，並建立起良好口碑及聲譽，受到民眾肯定。目前骨科正積極建立再生醫療和最新的治療方式如：1.幹細胞關節注射治療、2.軟骨注射植入物、3.一次性自體軟骨細胞手術、4.機器手臂輔助人工關節置換手術等。 未來除了技術和 治療方法提升，也將成立膝關節康復中心，希望幫助病患術後盡快回到職場並提高術後的生活水準，歡迎有骨科相關問題的民眾可以到本院就醫及諮詢。
105年底一位缅甸籍W病患因腳部疼痛至本院就醫，由骨科江清泉醫師為其施作右膝關節置換手術，當時江教授囑咐病患術後仍需持續復健並追蹤觀察5年，若無異狀即可回台再次評估是否進行左膝關節置換手術。 病患於108年6月底再次回台就醫，本院國際醫療接待同仁於該病患回診時，詢問病患上次右膝關節置換的術後情況，病患開心的單腳跳躍多下，以顯其狀況非常良好，並表示她開完刀後的這二年右膝關節一直都很好，不疼痛。 只是她比較擔心5年後才回台灣就醫，若江教授已經退休，到那時她的左膝蓋又要找誰開刀呢？所以才會在今年(術後2年)就迫不及待地回台到本院找江教授開左膝關節置換手術。 江清泉教授為其再次完成左膝關節置換手術，於門診回診時，這位可愛的缅甸阿姨神情喜悅的告訴江教授，並連聲感謝他的醫術精湛，讓她順利消除長久以來的關節疼痛，同時缅甸阿姨也表示家族成員長年都有膝關節問題，往後一定再介紹缅甸的親朋好友來找江醫師開膝關節置換手術。 (文/醫務部 周韋薇國際醫療管理師)
馬來西亞60歲許女士，4年前發覺雙腳膝蓋常疼痛，尤其打掃清潔要久蹲，有時痛到沒辦法站起來，近來疼痛加劇、走路一拐一拐，吃藥打玻尿酸沒改善，日前來台進行「Mako®機器人關節置換」手術，術後1個月，膝蓋不疼了，重拾正常生活品質。 (左上圖為術前軟骨磨損，雙膝關節炎第4期X光照。右上圖為置換人工部分膝關節術後X光照。) 60歲的許女士關節退化，尤其左右腳內側膝蓋關節嚴重為第四期，外側則無退化情形，透過「Mako®機器人關節置換」手術，進行雙膝關節部分置換，術後隔天即可下床走路，並搭配住院10天的消水腫復健治療(下圖)，傷口紅腫現象很少，復原情形良好。 患者許女士說，馬來西亞目前只有傳統手術但需置換整個膝蓋，且復原期很慢，起碼要3個月；得知台灣引進「Mako®機器人關節置換」這項新技術，在親人陪伴下搭飛機來台灣進行手術，如今疼痛緩解，擺脫長年膝蓋疼痛問題。 長安醫院骨科醫療團隊呼籲，患者若右邊膝蓋痛常會將力量移到左腳，暫時緩解右膝的疼痛，但經年累月下來，左膝也會因受到身體重量的影響，而加速退化，造成所謂的「代償作用」。也提醒民眾，平日多做股四頭肌運動，應盡早至醫院尋求骨科諮詢，依照膝蓋退化情形，由醫師提供最佳治療方式，才可避免膝蓋同步退化。 影片連結 :youtu.be/DUSLu2xtYOM 「長安醫院骨科微創手術中心」了解更多：https://reurl.cc/p1aoNx
