祀典興濟宮創建於明永曆年間(1648～1683)，主祀保生大帝，舊稱「大道公宮」、「頂大道公廟」等，為現存台南府城五間「祀典廟宇」之一。保生大帝為北宋名醫，以醫術高明、慈善濟人著稱，世人尊為神醫，飛昇之後，屢有顯靈、濟弱扶傾，自宋以來，歷代均有褒封、加冕；迄明代洪熙年間，因醫治皇太后有功，正式晉封為「萬壽無極保生大帝」。廟為三開間三進，簷飾剪黏華麗而富變化，充分展現閩南式廟宇建築特色；三川步口壁堵以雙龍紋飾構成「福、祿」二字，充分表現中國文字線條美感；亦有蝙蝠飛舞，象徵天降祥福；或松樹祥鶴，意味松鶴延年等吉祥含意。另有同治十年(1871)鐫刻之龍柱，雕工精巧生動、層次分明，單龍盤柱，剛勁有力；石獅雄踞大門，既有固定門軸、門柱及門檻之功用，兼具鎮護作用，常有信徒獻上糕餅，祈求護祐孩童頭殼硬、身體壯，為本宮重要民俗特色之一。而中門則繪有秦叔寶、尉遲恭，左右側門繪三十六官將護衛廟堂，此皆出於薪傳獎民俗藝師陳壽彝之手。步入廟堂，首見光緒八年(1882)台灣府知府周懋琦所撰對聯:「秉筆陋元臣醫藥神靈宋史漏收方伎傳，熙朝修祀典馨香朔望清時合祭觀音亭」，並詳述清同治、光緒年間，欽差大臣沈葆楨奉旨來台「開山撫番」，而興濟宮保生大帝護祐官兵，免於災病，乃奉旨祀典，諭令官員「朔望拈香，春秋致祭，以答鴻庥」，成為台灣唯一一座名列祀典之保生大帝廟。廟內另珍藏諸多清代古匾，其中又以道光十五年(1835)太子少保王得祿所立之「保愛生民」最負盛名。由於保生大帝精通醫術、妙手回春，廟內除了一般運籤外，更設有眼科、外科、小兒科及大人內科等藥籤，共計三百餘首，供信徒求方治療。正殿見保生大帝持笏端坐其上，脅祀江仙官、張聖者，配祀敏明姑娘、王舍人姑爺，案桌旁配祀下壇將軍－虎爺，因受大帝感化而被收為部屬，其具有醫治孩童腮腺炎、除煞、收驚及招財神力，相當受信徒歡迎。左右分祀五營將軍及福德正神；後殿為聖父母廳，供奉大帝聖父「敕封聖父諱通協成元君」、聖母「敕封聖母黃氏玉華大仙」神位，亦祀三官大帝、南、北斗星君、關聖帝君、太歲星君及文昌帝君，呈現民間多神信仰特色。左右壁堵彩繪泥塑「三十六官將」，或騎或飛、栩栩如生，宛若騰空而出，為本宮一大藝術特色。