位於旧时的镇北坊大观音亭右邻,主祀保生大帝,相传是荷郑时期或明永历年间所建的台南兴济宫,被认为是台湾建造最早的大道公庙。由於名称上的不同,又叫真君庙或开山宫;不过一般都以顶大道公庙称呼,以别於下大道公庙的良皇宫(位於台南市府前路三四十号)。 保生大帝生时以医术高明,道德高尚见称;羽化後,又被奉为能治百病的医神。清同治13年牡丹社事件发生,钦差大臣沈葆祯奉命处理台湾防务,开山抚番成为後期防务的重点。而开山抚番深入蛮荒,终日与獐痞为伍,官兵如遇疫病滋生,都要前来府城祈求保生大帝灵佑。钦差抚部更饬令地方官应於初一、十五拈香,春秋二季致祭,於是兴济宫香火鼎盛,成为府城最热闹的大道公庙。 兴济宫坐北朝南,与大观音亭为邻,面宽三开间深三进,由三川殿、龙虎井和拜亭、正殿、以及过水廊後方的後殿所组成,与大观音亭共同位於一高起之基座上。庙前原有宽广的前庭,道路开辟後,前殿以阶梯与道路紧临。庙角「憨番抬厝角」泥塑,大门口的石狮及门前单龙虚柱,都极为精美。正殿前虽有拜殿,却与前殿结为一体,室内空间显得阴森,无形中加强了保生大帝无上的威仪。 兴济宫中的彩绘为府城名师陈寿彝之作,大门上绘秦叔宝、尉迟恭,画中金金饰轮廓,线条突出,别具特色。建筑特色→兴济宫殿宇一闽式木构砖造三开间三进式,座北朝南,由装饰丰富的三川殿、龙虎井及拜庭、供奉保生大帝的正殿,及水廊後方的後殿组成,展现出道庙豪华、精心雕琢的特色,有别於隔壁的大观音亭。 憨番抬厝角→三川门墙角有一对泥塑的「憨番抬厝角」,憨番身着铠甲,单脚下跪成箭步姿,一手撑起墙头,一手插腰,状似轻松自然,十分有趣。 【石狮】门口石狮是嘉庆、道光年间制作,雕刻生动 ,享有香火,嘴里不时还可见信徒表慰劳的糕饼,左边雄狮脚踏彩球,威风凛凛,右边母狮脚护幼狮,温柔慈祥。 龙柱→门前龙柱为同志年间作品,造形生动 ,龙爪分握元宝、宝珠、葫芦、芭蕉扇、钱币、琴、书、剑、灵芝等八宝,柱底并有「鲤鱼跃龙门」的造型。 门神彩绘为府城名师陈寿彝之作品,不同於大观音亭的佛教护法神,这里所画的门神是秦叔宝与尉迟恭,画中以金线描绘轮廓,线条突出,风格独特。侧门的三十六将官,姿态、表情各异,颇有特色。庙壁石堵雕有麒麟,左踏葫芦、犀角、笔碇,右踩琴、棋、书画。正殿内设有「眼科」、「内科」、「小儿科外科」三个药签筒及一个运签筒,供信徒问签之用。在正殿保生大帝的神案下,设有「下坛将军」虎爷的镇护庙堂。